Є новини з клінічних досліджень - і цього разу вони стосуються серця.
У квітні 2026 року Національна служба охорони здоров'я Великобританії (NHS) оголосила, що понад 1,2 мільйона людей із серцево-судинними захворюваннями зможуть отримувати семаглутид (торгова назва - Wegovy) за рахунок держави. Не для схуднення. Для захисту серця.
Що таке GLP-1 агоністи і навіщо вони серцю
GLP-1 агоністи - це препарати, які імітують дію гормону GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1). Цей гормон виробляється в кишечнику після їжі й допомагає регулювати апетит та рівень цукру в крові. Семаглутид - один із таких препаратів - спочатку застосовували при діабеті 2 типу, потім для зниження ваги. А тепер з'явились переконливі дані, що він захищає серце.
Масштабне рандомізоване контрольоване дослідження SELECT, опубліковане в New England Journal of Medicine (2023), охопило 17 604 пацієнти із серцево-судинними захворюваннями та ІМТ ≥27, але без діабету. Результат: ризик серйозних серцево-судинних подій - інфаркту, інсульту або серцево-судинної смерті (так звана MACE - major adverse cardiovascular events) - знизився на 20% (HR 0,80; 95% ДІ 0,72–0,90).
В абсолютних цифрах: MACE виникли у 6,5% пацієнтів на семаглутиді проти 8,0% на плацебо за приблизно 40 місяців спостереження. Тобто абсолютне зниження ризику - близько 1,5 відсоткових пункти. NNT (number needed to treat - кількість людей, яких потрібно пролікувати, щоб запобігти одній серцево-судинній події) становить приблизно 67. Це означає: із кожних 67 пролікованих пацієнтів одному вдасться уникнути інфаркту, інсульту або серцево-судинної смерті. Середня втрата ваги склала 9,4%.
Але ось що найцікавіше - справа не лише у вазі.
Не тільки кілограми: як семаглутид захищає судини
Медіаційний аналіз - це статистичний метод, який дозволяє з'ясувати, через які саме механізми препарат дає ефект. Такий аналіз даних SELECT, опублікований у The Lancet (202501375-3/fulltext)), дав попередні, але важливі результати: за цими даними, лише близько 33% серцево-судинної користі пояснюється зменшенням жирової тканини. Решта ~67% - це, ймовірно, прямі ефекти препарату на організм. Це один медіаційний аналіз, тож потрібні подальші підтвердження, але напрямок дослідження перспективний:
- Протизапальна дія. Семаглутид знижує С-реактивний білок (маркер запалення в організмі), інтерлейкін-6 та інші запальні молекули. Мета-аналіз у Frontiers in Cardiovascular Medicine (2024) підтвердив цей ефект незалежно від дози та популяції
- Стабілізація атеросклеротичних бляшок - менше ризику, що бляшка відірветься й заблокує судину. Це поки що показано переважно в доклінічних (тваринних) моделях: дослідження в JACC: Basic to Translational Science (2018) продемонструвало, що семаглутид зменшує розмір і запалення атеросклеротичних бляшок у мишей. Клінічні підтвердження у людей поки що обмежені
- Зменшення жиру навколо серця (епікардіального жиру). Дослідження в Journal of the Endocrine Society (2020) показало, що семаглутид значно зменшує товщину епікардіального жиру у пацієнтів із діабетом 2 типу та ожирінням
- Захист нирок - дослідження FLOW, опубліковане в Nature Medicine (2024), вивчало пацієнтів із діабетом 2 типу та хронічною хворобою нирок і показало зниження комбінованого ниркового показника (стійке зниження функції нирок за показником eGFR (estimated glomerular filtration rate - швидкість клубочкової фільтрації, показник того, наскільки ефективно нирки фільтрують кров), ниркова недостатність або смерть від ниркових причин) на 24% (HR 0,76). Хоча популяція FLOW відрізняється від SELECT (пацієнти з діабетом), ці дані підкріплюють гіпотезу про нефропротекторні властивості семаглутиду
До речі, семаглутид знижує ті самі маркери запалення, на які впливає протизапальна дієта - CRP та IL-6. Одне не замінює інше, але може працювати в парі.
Кому допомагає найбільше
Субаналіз SELECT, опублікований у The Lancet (202401498-3/fulltext)), показав: пацієнти із серцевою недостатністю - станом, коли серце не може ефективно перекачувати кров, - отримали ще більшу користь. Зниження ризику MACE сягнуло 28% (HR 0,72).
Окреме дослідження STEP-HFpEF у NEJM (2023, 529 учасників) підтвердило покращення симптомів, фізичної витривалості та якості життя у пацієнтів із HFpEF - серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду.
Рішення NHS стосується дорослих із підтвердженим серцево-судинним захворюванням (перенесений інфаркт, інсульт або хвороба периферичних артерій) та ІМТ ≥27. FDA схвалила цю кардіологічну показку в березні 2024 року, EMA - у серпні 2024 року.
Кому НЕ підходить семаглутид
Абсолютні протипоказання:
- медулярний рак щитоподібної залози або синдром МЕН 2 (особиста чи сімейна історія)
- вагітність
Потребує обережності (не протипоказання, але потрібен контроль лікаря):
- гастропарез - стан, коли шлунок спорожнюється надто повільно. Семаглутид уповільнює спорожнення шлунка, тому при гастропарезі він може посилити симптоми. Згідно з інструкцією FDA, це застереження (warning), а не абсолютна заборона - рішення приймає лікар
- жовчнокам'яна хвороба - семаглутид може підвищувати ризик утворення каменів у жовчному міхурі, тому при наявності або в анамнезі цієї хвороби рішення приймає лікар індивідуально
- панкреатит в анамнезі
Найчастіші побічні ефекти - нудота, діарея, запор - здебільшого минають протягом перших тижнів. А нещодавнє дослідження в Nature (квітень 2026, 27 885 учасників) показало, що генетичні варіанти впливають на індивідуальну відповідь: хтось втрачає понад 20% ваги, а хтось - менше 5%.
⚠️ Важливий контекст: SELECT - дослідження, профінансоване компанією Novo Nordisk (виробником семаглутиду). Результати пройшли незалежну перевірку FDA, EMA та NICE, але це варто мати на увазі.
Що з доступністю в Україні
Зараз в українських аптеках доступний Озампік (Ozempic) - семаглутид у дозі 0,5 та 1 мг, зареєстрований для лікування діабету 2 типу. Ціна - близько 7 800 грн за шприц-ручку (станом на квітень 2026 року; ціни можуть змінюватись). Wegovy (доза 2,4 мг для кардіологічної показки) в Україні не зареєстрований.
Препарат не входить у програму «Доступні ліки» і не відшкодовується. Оскільки EMA вже схвалила кардіологічне застосування, реєстрація в Україні можлива в майбутньому - ДСЛЗ часто орієнтується на європейські рішення.
Що можна зробити вже сьогодні
- Якщо ти переніс інфаркт або інсульт і маєш надмірну вагу - обговори з кардіологом, чи підходить тобі семаглутид. Можеш посилатися на результати SELECT
- Фізична активність залишається основою серцево-судинного здоров'я. Кардіо в зоні 2 - доступна стратегія, яка працює і без ліків
- Протизапальне харчування знижує ті самі маркери, на які діє семаглутид - і це безкоштовно та під твоїм контролем
Ліки - не заміна способу життя. Але для людей із серцево-судинними захворюваннями семаглутид може стати важливим доповненням до вже перевірених стратегій.
Джерела:
- NHS England - Оголошення про Wegovy для серцево-судинних пацієнтів (квітень 2026)
- New England Journal of Medicine - SELECT: семаглутид і серцево-судинні події (2023)
- The Lancet - Медіаційний аналіз SELECT: механізми кардіозахисту (2025)01375-3/fulltext)
- Frontiers in Cardiovascular Medicine - Мета-аналіз: протизапальні ефекти GLP-1 агоністів (2024)
- Nature Medicine - FLOW: семаглутид і ниркові результати (2024)
- The Lancet - Субаналіз SELECT: пацієнти із серцевою недостатністю (2024)01498-3/fulltext)
- New England Journal of Medicine - STEP-HFpEF: семаглутид при серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду (2023)
- FDA - Схвалення Wegovy для зниження серцево-судинного ризику (березень 2024)
- Nature - Генетичні варіанти та індивідуальна відповідь на GLP-1 агоністи (квітень 2026)
- JACC: Basic to Translational Science - Семаглутид і атеросклеротичні бляшки: доклінічне дослідження (2018)
- Journal of the Endocrine Society - Семаглутид і зменшення епікардіального жиру (2020)