Привіт! Є тривожні новини з Великої Британії: BBC повідомляє, що кількість років, які британці живуть у повному здоров'ї, скоротилась приблизно на два роки за останнє десятиліття. Але ця історія стосується не лише Британії — і для України цифри ще менш втішні.
Що таке HALE і чому це важливіше за «тривалість життя»
HALE (Healthy Life Expectancy) — це показник здорової тривалості життя. Простими словами: це середня кількість років, які людина проживає без серйозних хвороб або інвалідності.
Різниця з «тривалістю життя» (life expectancy) принципова. Можна прожити 75 років, але останні 12 із них — із хронічним болем, серцевою недостатністю або деменцією. HALE рахує лише ті роки, коли ти функціонуєш повноцінно.
Розраховує HALE Всесвітня організація охорони здоров'я за методом Саллівана: дані про смертність у кожній віковій групі поєднуються з поширеністю захворювань та інвалідності. Результат — одне число, яке дозволяє порівнювати країни між собою.
Що сталося у Великій Британії
За даними BBC, здорова тривалість життя у Великій Британії впала приблизно на два роки за період орієнтовно 2012–2022 років. Серед причин — зростання ожиріння, бідність, нерівний доступ до медицини та наслідки депривації у менш заможних регіонах.
Це означає, що хоча загальна тривалість життя зростала або залишалась стабільною, британці фактично стали проводити більше років хворіючи. Розрив між LE і HALE — тобто роки з хворобами — збільшився.
А де Україна?
Тепер подивимося на наші цифри — і вони відверто гірші. За систематичним аналізом Global Burden of Disease 2021, опублікованим у The Lancet, HALE для України оцінюється приблизно в 63 роки. Це один із найнижчих показників у Європейському регіоні ВООЗ.
Для порівняння: у Японії HALE — близько 74 років, у Швейцарії — 72, середній показник по ЄС — близько 70. Тобто середньостатистичний українець втрачає приблизно 7–10 років повноцінного здоров'я порівняно із жителем Західної Європи.
Розрив між загальною тривалістю життя та HALE в Україні становить приблизно 9–10 років — це ті роки, які люди проводять із суттєвими обмеженнями здоров'я.
Важливе застереження щодо даних: GBD 2021 охоплює період до 2021 року включно — тобто до початку повномасштабного вторгнення Росії. Вплив війни на HALE України ще належить оцінити системно, але він, очевидно, є негативним: руйнування медичної інфраструктури, масштабний травматизм, вимушене переміщення мільйонів людей та колосальний тиск на ментальне здоров'я — все це фактори, що з високою ймовірністю додатково знижують здорову тривалість життя.
Три головні «крадії» здорових років в Україні
За даними IHME (Інститут вимірювання та оцінки здоров'я), головні драйвери — тобто причини, що найбільше крадуть здорові роки — для України такі:
1. Серцево-судинні захворювання ❤️🩹 Ішемічна хвороба серця (коли артерії серця звужуються через атеросклероз) та інсульт — причина номер один втрати DALYs (disability-adjusted life years — це роки, «скоректовані на інвалідність»). Як ми вже писали про гіпертонію, високий артеріальний тиск лишається головним модифікованим фактором ризику.
2. Ментальні розлади 🧠 Депресивні та тривожні розлади — серед провідних причин disability у всіх вікових групах. Ми розбирали, що за деякими мета-аналізами, фізична активність показує ефект, порівнянний із антидепресантами при легкій та помірній депресії (хоча слід враховувати обмеження таких досліджень — зокрема неможливість засліплення та гетерогенність вибірок).
3. Захворювання опорно-рухового апарату Біль у попереку, остеоартрит та інші хронічні больові стани забирають не роки життя — а якість цих років. Саме вони найбільше збільшують розрив між LE та HALE.
П'ять модифікованих факторів, що найбільше впливають на HALE
Добра новина: за оцінками GBD 2021, значна частина цього тягаря пов'язана з факторами, які можна змінити. Ось п'ятірка:
| Фактор | На що впливає |
|---|---|
| 🚬 Тютюнопаління | ССЗ, рак, хронічні хвороби легенів. Про tobacco endgame ми писали раніше |
| 🩺 Неконтрольований артеріальний тиск | Інсульт, ішемічна хвороба серця, хвороби нирок |
| 🥗 Незбалансоване харчування | Ожиріння, діабет, ССЗ — надмір солі та дефіцит овочів/фруктів |
| 🛋️ Низька фізична активність | ССЗ, депресія, остеопороз. Навіть зона 2 кардіо суттєво знижує ризики |
| 🍷 Зловживання алкоголем | ССЗ, травми, хвороби печінки. Вплив на якість сну є дозо-залежним — чим більша доза, тим більше порушується REM-фаза та відновлення організму |
Хоча кожен з цих факторів окремо не гарантує «додаткових років», комбінація навіть помірних змін у кількох із них асоціюється зі значним покращенням здорової тривалості життя за даними великих когортних досліджень.
Що можна зробити вже сьогодні 🌿
Виміряй тиск. Артеріальна гіпертензія — «тихий вбивця», бо часто не має симптомів. Тонометр коштує менше за вечерю в ресторані, а знання свого тиску — перший крок.
Додай 20 хвилин руху. Навіть ходьба помірним темпом знижує ризики ССЗ та покращує настрій. Не потрібен абонемент у зал.
Зроби одну заміну в раціоні. Замість ковбаси — овочевий гарнір, замість солодкого напою — вода. Маленькі зміни працюють краще за радикальні дієти.
Пам'ятай: HALE — це не вирок, а індикатор. І більшість факторів, що на нього впливають, у наших руках. Перед будь-якими суттєвими змінами у способі життя чи харчуванні — порадься з лікарем.