З 1 вересня Англія почала щепити від грипу вагітних і школярів, з 1 жовтня черга дійде до людей 65+, дорослих із хронічними хворобами, медиків і доглядальників [1][2]. В українських аптеках і клініках вакцини теж щойно з'явилися. Рішення «робити чи ні» стає практичним приблизно зараз, а не в грудні, коли пів офісу вже кашляє.
Про те, що саме поклали у вакцину цього сезону і чому склад переглядають щороку, я вже писала - ось той матеріал. Тут про інше: коли колоти, кому це дає справжній виграш і наскільки той виграш великий. Він не 90%, і десь на цьому місці більшість людей вирішує, що тоді й сенсу немає. Насправді все навпаки, і найкраще це видно на двох сухих числах: 71 і 30.
Один випадок грипу на 71 щепленого здорового дорослого
Найжорсткішу для вакцини цифру дає Кокранівський огляд 52 рандомізованих досліджень за участю понад 80 тисяч здорових дорослих 16–65 років [3]. Лабораторно підтверджений грип був приблизно у двох із сотні нещеплених і приблизно в одного зі ста щеплених. Порахуй навпаки: щоб уберегти від грипу одну людину, треба щепити 71. Звичайна «застуда з температурою» без підтвердження вірусу зменшилася ще скромніше, з 21,5% до 18,1%. Госпіталізацій у цій групі вакцина статистично не зменшила взагалі.
А тепер та сама методологія на людях старшого віку [4]: грип у 6% нещеплених проти 2,4% щеплених, тобто вакцина спрацьовувала приблизно в половині випадків, і щоб уникнути одного захворювання, досить було щепити 30 людей. Різниця між 71 і 30 - це вся логіка сучасних рекомендацій в одному рядку. Здоровий тридцятирічний купує собі невелике зниження ризику неприємного тижня. Людина 70 років купує щось інше.
Що саме, видно з американських даних за сезон 2024/25, які CDC зібрала одразу з чотирьох незалежних мереж спостереження [5]. Від звернення до лікаря з грипом вакцина захищала приблизно половину дорослих до 65 років. Від потрапляння в лікарню - приблизно так само, а в дітей найкраще з усіх груп (63–78%). Ось головне, що варто винести: у дітей захист від тяжкого перебігу вищий за захист від самого факту захворіти, а в дорослих обидві оцінки близькі й перекриваються. Тому користь від грипозної вакцини міряють ліжками і смертями, а не обіцянкою «ти не захворієш».
Одразу про обмеження, бо вони суттєві. Кокранівські дані спираються на старі випробування, вакцини в них вводили з 1969 по 2009 рік, і самі автори пишуть про неоднорідну якість. Огляд щодо людей старшого віку спирається на ще давніші дослідження, а його автори оцінюють певність доказів як низьку, тож число 30 не варто читати як надійніше за число 71. Дані CDC спостережні, а отже вразливі до простого заперечення: люди, які щепляться, загалом уважніше ставляться до здоров'я. Обидві картинки неідеальні. Але вони збігаються в головному: ефект реальний і помірний.
Минулий сезон був найгіршим сценарієм, і вакцина все одно спрацювала
Найпоширеніше заперечення звучить так: щороку новий штам, отже це лотерея. Минулий сезон дав рідкісну нагоду перевірити це на практиці. У 2025/26 у Європі домінував дрейфований підклад K вірусу A(H3N2), на нього припало 94% охарактеризованих зразків [6]. Дрейф - це коли вірус помітно змінюється вже після того, як склад вакцини затвердили. Тобто сталося саме те, чого бояться.
Аналіз дев'яти досліджень із 19 країн, опублікований в Eurosurveillance, показав, що навіть проти цього зміненого підкладу вакцина зменшувала ризик лабораторно підтвердженого грипу і звернення по медичну допомогу приблизно на 40% (38–50%) [6]. Це оцінка саме для захворювання, а не для тяжкого перебігу. Не 70%, але й не нуль. Британське агентство UKHSA на власних даних отримало близько третини захисту в дорослих і близько трьох чвертей у дітей проти звернення до невідкладної допомоги чи госпіталізації [7]. Це в межах звичайного діапазону, попри дрейф.
Лотерея, у якій найгірший розіграш дає тобі приблизно 40% захисту від підтвердженого захворювання, а проти невідкладної допомоги й госпіталізації - близько третини в дорослих і близько трьох чвертей у дітей, це вже не лотерея.
Два величезні дослідження високої дози дали протилежні відповіді
Тут я не маю для тебе чистої відповіді, і це найцікавіше місце в цьогорічній добірці. У 2025 році NEJM опублікував поруч два прагматичні рандомізовані дослідження одного й того самого питання: чи варто людям 65+ давати вакцину з учетверо більшою дозою антигену, тобто тієї частини вірусу, на яку імунітет вчиться реагувати.
Данське DANFLU-2 - це 332 438 випадково розподілених учасників, масштаб, можливий хіба що в країні з суцільними медичними реєстрами [8]. Головне запитання: чи рідше люди потраплятимуть до лікарні через грип або пневмонію. Відповідь: приблизно сім випадків на тисячу в кожній групі (0,68% проти 0,73%), і різниця не дотягнула до статистичної значущості. Дослідження не показало переваги. Окремі другорядні показники, зокрема госпіталізації через серцеву недостатність, виглядали кращими, але автори самі називають їх пошуковими - усередині нейтрального основного результату так і треба.
Іспанське GALFLU охопило 103 169 жителів Галісії, середній вік 72 роки [9]. Тут головний показник спрацював: госпіталізацій стало менше майже на чверть. А тепер переведи це в людей: 0,26% проти 0,34%, тобто різниця в 0,08 відсоткового пункту, менше ніж один випадок на тисячу щеплених. Реальна перевага і водночас крихітна.
Одне питання, один рік, один журнал, протилежні висновки. Найчесніше прочитання: висока доза для 65+ імовірно трохи краща за звичайну, виграш скромний, а в українських аптеках цих препаратів усе одно немає. Практичний висновок від цього не змінюється: звичайна вакцина краща за високодозову, якої ніде взяти.
Щеплення вагітної - єдиний захист для немовляти до півроку
Дитину молодшу за 6 місяців від грипу щепити не можна. Об'єднаний аналіз трьох рандомізованих досліджень, проведених у Непалі, Малі та ПАР, стежив за 10 002 вагітними і 9 800 народженими дітьми [10]. У матерів вакцина спрацьовувала приблизно в половині випадків. У немовлят захист теж був, але недовгий: найсильніший у перші два місяці життя, а ближче до півроку він сходив нанівець. Зв'язку з передчасними пологами, малою вагою чи мертвонародженням не знайшли.
Саме тому ВООЗ ставить вагітних на перше місце серед пріоритетних груп, а далі йдуть медики, люди старшого віку, люди з хронічними хворобами та діти від 6 місяців до 5 років [11].
Три заперечення, і жодне не тримається
«Я від неї щоразу хворію». Інактивована вакцина у шприці не містить живого вірусу, здатного розмножуватися, тож грип від неї не виникає. У кокранівських даних температура після щеплення була у 2,3% проти 1,5% на плацебо [3], а CDC оцінює частоту загальних симптомів як близьку до плацебо [12]. Біль у руці й день кислого самопочуття - так, буває. Грип - ні. Окремий випадок - жива назальна вакцина, якою в Британії щеплять дітей: інший препарат, інша логіка.
«Краще перехворіти». Перенесений грип теж дає імунітет, теж вузький до конкретного штаму, теж згасає проти дрейфованих варіантів, але ціною самої хвороби. За оцінками ВООЗ, грип щороку спричиняє від 290 до 650 тисяч смертей від респіраторних причин [11]. Обмін «тиждень удома замість уколу» виглядає розумно рівно доти, доки ти не в групі ризику і не живеш із кимось із неї.
«Торік щепився, цьогоріч сенсу нема». Ось тут є справжня наукова незручність. Мета-аналіз у Lancet Respiratory Medicine показав, що торішнє щеплення справді трохи послаблює ефективність цьогорічного [13]. Але щеплення два роки поспіль усе одно давало кращий захист, ніж пропуск цього року. Ефект реальний, висновок не змінюється.
Колоти краще у вересні - жовтні, але й у грудні не пізно
Захист наростає приблизно два тижні, а далі повільно згасає: за систематичним оглядом, орієнтовно на 9% кожні 28 днів, починаючи приблизно з шостого тижня [14]. Пік захворюваності в наших широтах припадає на грудень - лютий. Звідси і жовтневий старт для дорослих у Британії [1], і рекомендація Центру громадського здоров'я щепитися у вересні - жовтні [16].
Якщо ти читаєш це в грудні: щеплення в грудні все одно краще за нещеплення. Сезон триває до березня.
Щодо одночасності з вакциною проти COVID-19: систематичний огляд і мета-аналіз досліджень одночасного введення вакцин не виявив зростання частоти вираженої гарячки, ознобу чи болю в м'язах порівняно з роздільним введенням [15]. Робити в один візит прийнятно.
В Україні вакцина є, але платить за неї здебільшого сам пацієнт
Грипозна вакцина не входить до національного календаря щеплень, тож держава її централізовано не закуповує. Фінансування - або місцевий бюджет, або роботодавець, або власна кишеня, і саме тому «безоплатно» в одному місті означає одне, а в іншому нічого [16]. Чи є у твоєму місті програма для медиків і груп ризику, реально дізнатися лише в центрі первинної медичної допомоги, де ти декларований.
На ринку Центр громадського здоров'я називає два препарати: Vaxigrip Tetra і GC Flu [16]. З віковими межами обережно: дані розходяться, у європейській реєстрації VaxigripTetra дозволений з 6 місяців, тож вік дитини звіряй не зі статтею і не з переказом, а з чинною інструкцією до тієї серії препарату, яку тобі пропонують. Актуальних офіційних цін на сезон 2026/27 я не знайшла: те, що видає пошук, це прайси приватних клінік, де в суму зашита консультація. Тому конкретної цифри тут не буде, я не називаю чисел, яких не перевірила.
І окремо: протипоказання, попередні реакції на вакцини та алергії - розмова з твоїм лікарем, а не зі статтею.
Що змінюю я після цього тижня: нічого в рекомендації, дещо в акцентах. Двом великим дослідженням високодозової вакцини я тепер не поспішаю приписувати перемогу, вони не домовилися між собою. А от аргумент «дрейф робить вакцинацію лотереєю» після даних щодо підкладу K тримається погано: найгірший сценарій уже стався, і захист від лабораторно підтвердженого грипу лишився в межах 38–50%, а від госпіталізації в дорослих - близько третини. Мене більше турбує інше питання, на яке даних немає: скільки людей в Україні цієї осені пропустять щеплення не через переконання, а тому що просто не знали, де його зробити.