Привіт! Сьогодні розберемо тему, яка доповнює погляд психіатрії на тривогу. Уяви: дві людини проходять однакові опитувальники на тривожність — Beck, GAD-7. Бали схожі. Але одна з них здатна точно сказати, як б'ється її серце просто зараз, а друга — ні. І саме ця різниця може багато пояснити. 🧠

Це про інтероцепцію — здатність нервової системи «прислухатися» до внутрішніх сигналів тіла: серцебиття, дихання, голоду, температури, м'язового напруження. Термін звучить складно, але суть проста: наскільки добре мозок чує, що відбувається всередині.

Три виміри, а не один

Класична робота Сари Гарфінкел і Х'юго Крічлі у Biological Psychology (2015) розділила інтероцепцію на три компоненти: точність (об'єктивна — наскільки правильно ти рахуєш удари серця у тесті Шандрі), чутливість (суб'єктивна — як ти оцінюєш свою тілесну обізнаність в опитувальнику MAIA-2) і усвідомленість (метакогніція — наскільки твоя самооцінка збігається з реальністю) (Garfinkel et al., 2015).

Цікаво те, що за даними Garfinkel та колег, саме третій вимір — калібрування (тобто метакогнітивна точність: наскільки твоє суб'єктивне відчуття «я добре чую своє тіло» збігається з об'єктивними результатами тесту) — показав найсильніший зв'язок із тривогою у їхній вибірці. Простими словами: важливо не лише чути тіло, а й адекватно оцінювати, наскільки добре ти його чуєш.

Трансдіагностичний маркер

Консенсусний документ NIMH за участю Сахіба Халси, Хьюго Крічлі та інших дослідників у Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging (CNNI, 2018) описав інтероцепцію як трансдіагностичний феномен — порушення «слуху тіла» зустрічаються при тривожних, депресивних, харчових і адиктивних розладах (Khalsa et al., 2018).

Але обережно з гучними заголовками. Свіжий огляд Дженкінсон і колег у eClinicalMedicine (The Lancet Discovery Science, 2024) показав важливий нюанс: простий тест на серцебиття систематично НЕ порушений у людей з тривогою чи депресією (Jenkinson et al., 2024). Більше того, методологи давно критикують тест Шандрі за технічні проблеми (Zamariola et al., 2018).

Що ж тоді працює? Опитувальник MAIA-2 (суб'єктивна чутливість), нейровізуалізаційні маркери передньої інсули — ділянки мозку, яка інтегрує сигнали тіла (Critchley et al., 2004, Nature Neuroscience) — і нові байєсівські моделі «вагування» сигналів, описані Квіглі та колегами у Trends in Neurosciences (2021) (Quigley et al., 2021).

«Я не відчуваю емоцій» — це про що?

Якщо ти впізнаєш себе у фразі «не розумію, що я зараз відчуваю» — це часто алекситимія, труднощі з ідентифікацією емоцій. Дослідження у PLOS ONE (2018) показало: алекситимія частково медіює зв'язок між високою тілесною чутливістю і тривогою (Brewer et al., 2018). Тобто людина гостро відчуває сигнали тіла, але не може назвати їх емоціями — і тоді мозок інтерпретує їх як загрозу.

MABT: терапія, яка вчить «слухати»

Джина Прайс із Університету Вашингтона розробила MABT — Mindful Awareness in Body-oriented Therapy. Багатоцентрове рандомізоване контрольоване дослідження (n=217 жінок, які лікувались від залежностей) у журналі Substance Abuse (2019) показало: 8 сесій MABT покращили тілесну усвідомленість за MAIA, регуляцію емоцій і варіабельність серцевого ритму проти активного контролю (Price et al., 2019). Дослідження мало обмеження — лише жіноча вибірка — але дані щодо PTSD-симптомів теж позитивні.

Якщо КПТ працює «згори донизу» з думками (наша підбірка технік), то інтероцептивний тренінг — «знизу догори», з тіла. Дихальні практики, про які ми писали раніше, — це теж тренування інтероцепції респіраторної осі. 🌿

Що можна зробити вже сьогодні

  1. Body scan 5 хвилин зранку. Без оцінки, без «правильно/неправильно» — просто пройдись увагою від маківки до п'ят і назви, що відчуваєш.
  2. Пара дихальних циклів перед стресовою ситуацією. Сповільнений видих — це найпростіший вхід до інтероцептивної системи.
  3. Якщо «не відчуваєш емоцій» — спробуй називати тілесні відчуття замість емоцій: «стискає в грудях», «важко в шлунку». Це перший крок до інтеграції.

Хоча результати обнадійливі, потрібні додаткові дослідження — особливо великі RCT саме при тривожних розладах. Якщо симптоми тривоги заважають жити, проконсультуйся з лікарем або психотерапевтом: тілесні практики добре працюють як доповнення, а не заміна терапії.

Теги: #інтероцепція #тривога #ментальнездоров'я #MAIA #MABT