Привіт! Є новини, які варто обговорити спокійно, без паніки, але уважно. 13 травня 2026 року Міністерство охорони здоров'я Нового Південного Уельсу (NSW Health) випустило офіційне попередження: тисячам пацієнтів сіднейської стоматологічної клініки на Albert Road, 2 (Strathfield) рекомендують здати аналізи на ВІЛ, гепатит B і гепатит C.

Причина - аудит Стоматологічної ради NSW виявив у роботі лікаря Вільяма Тама «погані практики інфекційного контролю» протягом близько 25 років. Лікар уже на пенсії, але записи про пацієнтів неповні, тому персонально зв'язатися з усіма неможливо (NSW Health, BBC).

Офіційно ризик зараження оцінюють як «низький», підтверджених передач інфекції поки немає. Але сам факт того, що клініка працювала чверть століття без належного контролю стерильності, - привід поговорити про те, як перевірити безпеку стоматологічного кабінету. Не тільки в Сіднеї.

Чому це не «просто страшилка»

Минулого тижня ми писали про те, як самостійно доглядати за яснами за допомогою міжзубних щіточок. Сьогодні логічне продовження: домашня гігієна - це половина історії, а друга половина починається в тому кабінеті, у який ти приходиш.

Передача вірусів через стоматологічні інструменти - рідкість, але задокументовані випадки існують. Огляд CDC у Journal of the American Dental Association (Cleveland et al., 2016) описує три підтверджені події передачі гематогенних інфекцій (тобто тих, що передаються через кров) у стоматології США за 2003–2015 роки 🔬

  • 2002 рік, щелепно-лицева хірургія: передача гепатиту B між пацієнтами
  • 2009 рік, мобільна клініка: 5 інфікованих HBV (3 пацієнти + 2 співробітники)
  • 2013 рік, Талса (Оклахома): передача гепатиту C - 5810 пацієнтів отримали повідомлення про необхідність обстеження (JADA, 2016)

Оклахомський випадок особливо показовий: у клініці лікаря Гаррінгтона знайшли іржаві інструменти, які використовували повторно, неліцензований персонал, що вводив препарати, антисанітарію. З 4202 протестованих пацієнтів виявили 89 інфікованих HCV, 5 - HBV і 4 - ВІЛ (CNN, 2013).

Скільки коштує одна помилка зі стерилізацією

Щоб розуміти масштаб ризику, корисні цифри з огляду Gillian McCarthy в Journal of the Canadian Dental Association (2000). Ризик інфікування від одного уколу контамінованою голкою:

  • Гепатит B - близько 30% (якщо джерело HBeAg-позитивне і людина не щеплена)
  • Гепатит C - близько 3%
  • ВІЛ - близько 0,3% (JCDA)

Ці цифри стосуються медперсоналу, але вони ілюструють, чому стерилізація інструментів - не формальність. Гепатит C, за даними StatPearls (NCBI Bookshelf), може залишатися життєздатним на сухій поверхні до 5–6 днів - але цей термін залежить від вірусного навантаження, температури і типу поверхні, у реальних умовах він зазвичай коротший. Тобто ендодонтичний файл - тонкий металевий інструмент для обробки кореневих каналів - який не пройшов належну стерилізацію після пацієнта-носія, потенційно може стати джерелом інфекції для наступного.

Огляд Averbukh & Wu в Journal of Clinical and Translational Hepatology (2019) проаналізував 26 досліджень про зв'язок стоматологічного лікування і HCV. Результат суперечливий: 46% досліджень знайшли стоматологію значущим фактором ризику, 54% - ні. Важливе застереження: дослідження дуже неоднорідні за дизайном і часто не повністю враховували конфаундери - ін'єкційне вживання наркотиків (IDU), переливання крові до 1992 року (коли скринінг донорської крові на HCV ще не був стандартом), татуювання. Висновок авторів: у країнах із чітким контролем стерилізації ризик мінімальний, у клініках із порушеннями - суттєвий (JCTH).

Як має виглядати стерилізація: коротка інструкція

Головний документ у світі - «Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings» CDC (2003), оновлений у 2016 році. В Україні діє Наказ МОЗ № 552 від 11.08.2014 - Державні санітарні норми щодо дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації медичних виробів.

Якщо коротко, інструменти діляться на три категорії за класифікацією Сполдінга (Spaulding classification - система, яку у 1960-х запропонував мікробіолог Ерл Сполдінг для оцінки ризику медичних виробів):

  • Критичні - проникають у тканини (ендодонтичні файли, хірургічні бори, скальпелі). Мусять проходити термічну стерилізацію.
  • Напівкритичні - контактують зі слизовою (дзеркала, наконечники турбін). Також термічна стерилізація між кожним пацієнтом.
  • Некритичні - контакт лише зі шкірою (тонометр, наприклад). Дезінфекція.

Ключова деталь, на якій часто «горять» клініки: наконечник (handpiece - насадка бормашини, у яку вставляється бор) між пацієнтами треба не просто протирати, а саме стерилізувати в автоклаві. І робити це за класом B.

Що таке автоклав класу B і навіщо ця літера

Автоклав - це апарат, який стерилізує інструменти насиченою водяною парою під тиском. Європейський стандарт EN 13060 ділить малі парові стерилізатори на класи N, S і B. Клас B - найвищий: він має передвакуумну й післявакуумну фази, які витягують повітря зі складних порожнистих інструментів і дають парі проникнути всередину.

Для турбіни, кутового наконечника, ендофайлу клас B - це мінімум. Класи N і S не можуть гарантувати стерильність порожнистих інструментів.

Щоб упевнитися, що автоклав справді стерилізує, у світі використовують три рівні контролю:

  • Helix-тест (щоденно для класу B) - імітує порожнистий інструмент завдовжки 1,5 м і перевіряє, чи пара проникає в найскладніші зони (Euronda)
  • Bowie-Dick тест (щоденно) - перевіряє видалення повітря і проникнення пари в пористі завантаження
  • Спор-тест (біологічний індикатор) - щотижня, за рекомендацією CDC. Це ампула з живими спорами Geobacillus stearothermophilus (термостійкі бактеріальні спори - «золотий стандарт» перевірки); якщо після циклу вони мертві, стерилізація справді працює

Плюс - хімічний індикатор (смужка, що змінює колір) на кожному пакеті інструментів. Якщо смужка не змінила колір - пакет не використовують.

Чек-лист: 7 запитань стоматологу перед інвазивним втручанням

Під «інвазивним» розуміємо все, де є контакт із кров'ю або глибокими тканинами: видалення зуба, імплантація, лікування кореневих каналів (ендодонтія), хірургія ясен. Перед таким втручанням маєш повне право поставити ці запитання - добра клініка відповість спокійно і з гордістю.

  1. Який клас автоклаву ви використовуєте? Має бути клас B (за EN 13060).
  2. Як часто проводите спор-тест? Стандарт - щотижня. Можна попросити журнал тестів.
  3. Чи робите щоденний Helix або Bowie-Dick тест?
  4. Чи на кожному пакеті інструментів є хімічний індикатор? І чи розкривають пакет при тобі?
  5. Чи стерилізують наконечник (turbine/contra-angle) між пацієнтами? Не просто протирають серветкою.
  6. Чи використовуєте одноразові ендодонтичні файли або багаторазові? Якщо багаторазові - запитай, як саме їх обробляють.
  7. Чи має лікар і асистент щеплення проти гепатиту B з підтвердженим рівнем антитіл (anti-HBs - показник захисної імунної відповіді після вакцинації)?

Цей перелік синтезований із Guidelines CDC 2003, стандарту EN 13060 і Наказу МОЗ № 552.

Коли варто здати аналізи самостійно

Якщо ти не пацієнт сіднейської клініки Тама - масово бігти на тести не потрібно. Але є ситуації, у яких розумно обговорити з сімейним лікарем перевірку на HBV/HCV/ВІЛ:

  • Ти лікувався або робив інвазивні втручання в клініці, де помітні очевидні порушення (інструменти не в пакетах, наконечник не міняють між пацієнтами, немає видимих індикаторів стерильності)
  • Клініку закривали через санітарні порушення
  • Ти давно (понад 5–10 років) не перевірявся, а стоматологічні втручання були

Гепатит C і ВІЛ можуть роками не давати симптомів, а раннє виявлення сьогодні означає високу ефективність лікування - для HCV сучасні препарати прямої дії (DAAs) дають виліковування понад 95% випадків. Це не привід панікувати, але привід знати свій статус.

Чесний баланс: дантистів боятися не потрібно

Команда Cleveland у JADA 2016 окремо підкреслює: задокументовані випадки передачі інфекцій у стоматології залишаються рідкісними саме тому, що сучасні протоколи працюють. Сіднейський випадок шокує не тим, що так буває часто, а тим, що це сталося в країні з суворим регулюванням.

Хороший стоматолог не образиться на твої запитання - навпаки, з радістю покаже журнал спор-тестів і пояснить, який у нього автоклав. Поганий - почне нервувати або відмахуватися. Це теж відповідь.

Що можна зробити вже сьогодні 🌿

  1. Перед наступним візитом на чищення, лікування каналів чи видалення - постав хоч 2–3 запитання з чек-листа. Найважливіші: клас автоклаву і чи стерилізують наконечник між пацієнтами.
  2. Якщо ти ще не щеплений проти гепатиту B - це найдешевша і найефективніша захисна міра. Щеплення входить до Національного календаря України, безкоштовне для дітей, доступне для дорослих. Перед щепленням проконсультуйся з сімейним лікарем.
  3. Якщо мав інвазивні стоматологічні втручання понад 5 років тому і ніколи не перевірявся - обговори з сімейним лікарем, чи доцільно тобі здати тести на HBV (HBsAg), HCV (anti-HCV) і ВІЛ. Універсальний скринінг для дорослих в українських протоколах не передбачений, але лікар оцінить твої індивідуальні фактори ризику і допоможе ухвалити рішення.

І - не забувай про щоденну гігієну вдома. Найкраща стерилізація в кабінеті не замінить чистих ясен і здорових зубів, які до того кабінету рідше потрапляють у скрутне становище.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.