Привіт! Сьогодні розберемо дослідження, на яке в ендокринології чекали роками: перше пряме порівняння двох найгучніших препаратів для схуднення — тирзепатиду й семаглутиду. Раніше їх зіставляли тільки непрямо. Тепер є чесний матч «один на один».
Йдеться про дослідження SURMOUNT-5, опубліковане в журналі The New England Journal of Medicine у 2025 році (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394). Це рандомізоване контрольоване дослідження (РКД — золотий стандарт, у якому учасників випадково розподіляють між групами) за участю 751 дорослого з ожирінням, але без діабету. Протягом 72 тижнів одна група отримувала тирзепатид, інша — семаглутид у повній дозі для лікування ожиріння.
Результат: тирзепатид дав у середньому −20,2% ваги (близько 22,8 кг), семаглутид — −13,7% (близько 15 кг). Різниця — приблизно 6,5 відсоткового пункту, статистично значуща. Ще показовіше: 32% учасників на тирзепатиді втратили щонайменше чверть ваги — проти 16% на семаглутиді.
Чому один препарат сильніший
Тут допомагає механізм. Семаглутид діє на один рецептор — GLP-1 (гормон ситості, який виділяється в кишківнику після їжі, зменшує апетит і вповільнює спорожнення шлунка). Тирзепатид — подвійний агоніст: активує і GLP-1, і GIP (ще один кишковий гормон, що впливає на обмін речовин). Саме ця подвійна дія — провідне пояснення сильнішого ефекту.
Це узгоджується з попередніми даними. У дослідженні SURMOUNT-1 (NEJM, 2022) тирзепатид у максимальній дозі давав до −22,5% ваги (https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-surmount-1-results-published-new-england-journal-medicine). А критики раніше казали, що в діабетичному порівнянні SURPASS-2 семаглутид «недодозували» (1 мг замість 2,4 мг). SURMOUNT-5 закрив це питання — тут семаглутид був у повній дозі, і тирзепатид усе одно показав сильніший результат.
Тепер — чесні застереження
Побічні ефекти. В обох групах найчастішими були шлунково-кишкові: нудота, діарея, закреп — переважно легкі й під час нарощування дози. Через них припинили лікування 5,6% на семаглутиді й 2,7% на тирзепатиді (дані фінальної публікації SURMOUNT-5, NEJM, 2025: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394).
Повернення ваги. Це хронічні ліки. У продовженні дослідження STEP-1 (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022) після відміни семаглутиду люди повернули приблизно дві третини скинутого (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9542252/). Мета-аналіз 2025 року в eClinicalMedicine підтвердив: після припинення прийому препаратів цього класу вага в середньому зростає на +5,63 кг (https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00614-5/fulltext). Покращення тиску й цукру теж частково відкочуються.
Серце — найважливіший нюанс для балансу. «Більше ваги» не означає «більше користі для серця». Саме семаглутид має продемонстроване у дослідженні SELECT (NEJM, 2023) зниження серцево-судинних подій. Щоб не сплутати «гучний відсоток» із реальним масштабом, ось контекст: семаглутид зменшив ризик великих серцево-судинних подій (серцево-судинна смерть, нефатальний інфаркт чи інсульт) на 20% у відносному вираженні — з 8,0% до 6,5% за приблизно 3 роки спостереження. У абсолютних числах це різниця близько 1,5 відсоткового пункту, тобто приблизно один відвернений випадок на кожні ~67 пролікованих людей (це показник NNT — кількість пацієнтів, яких треба пролікувати, щоб запобігти одному випадку) (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563). Детальніше про SELECT ми писали тут: https://longlife.media/glp-1-semaglutide-heart-disease-select-trial/. Велике дослідження серцевих наслідків тирзепатиду на момент публікації SURMOUNT-5 ще тривало.
Не забуваймо й про обмеження самого дослідження: воно було відкритим (учасники й лікарі знали, який препарат отримують), тривало лише 72 тижні й фінансувалося компанією Eli Lilly — виробником тирзепатиду. У реальній практиці різниця часто менша, бо не всі досягають максимальної дози.
Важливо про Україну
Це рецептурні ліки за призначенням лікаря, а не «біохак» для самостійних експериментів. Тирзепатид (бренди Mounjaro, Zepbound) в українських аптеках широко не представлений — переважно через приватні клініки або замовлення, без відшкодування. Семаглутид (Ozempic) зареєстрований для діабету (близько 7 800 грн за ручку), а Wegovy для схуднення в Україні не зареєстрований.
Що можна зробити вже сьогодні
- Якщо думаєш про ці препарати — звернись до ендокринолога. Вони призначаються за показаннями, з контролем побічних ефектів, а не купуються «з рук».
- Пам'ятай: ефект тримається, доки приймаєш ліки. План харчування, рух і сон лишаються фундаментом результату.
- Не довіряй сірому ринку й «чудо-ін'єкціям» з оголошень — джерело й доза мають бути під контролем лікаря.
Хоча результати SURMOUNT-5 справді вражають, остаточний вибір препарату — це рішення для тебе й твого лікаря, з урахуванням не лише ваги, а й серця, переносимості та доступності. 🌿